HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.
Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.
Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

Se caracteriza por la hiperplasia del estroma prostático y de las células epiteliales, con lo que se forman nódulos bien delimitados en la región periuretral de la próstata. Cuando los nódulos son lo suficientemente grandes, comprimen y estenosan el canal uretral para causar la obstrucción de la uretra, parcial o a veces virtualmente completa.
Se pueden encontrar signos histológicos de HPB en el 20% de los varones de 40 años de edad, cifra que aumenta hasta el 70% a los 60 años y hasta el 90% a los 80 años. Sin embargo solo el 50% de los pacientes con signos microscopios de HPB presentan un aumento de tamaño clínicamente detectable de la próstata y, de ellos, solo el 50% desarrolla síntomas clínicos.

ETIOLOGIA:

Se ha propuesto que la causa principal es una reducción global de la tasa de muerte celular, con la acumulación consecuente de células senescentes en la próstata. De acuerdo con esta teoría, los andrógenos que son necesarios para el desarrollo de la HPB, no solo aumentan la proliferación celular, sino también inhiben la muerte celular.
El principal andrógeno de la próstata, es la dihidrotestosterona (DHT), que se forma a partir de la conversión de testosterona por la enzima 5alfa-reductasa tipo 2.

MORFOLOGIA:

• Aumento del tamaño de la próstata, con un peso de entre 60 y 100 gr.
• La hiperplasia se origina casi exclusivamente en la cara interna de la próstata (zona de transición).
• Los nódulos tempranos están casi siempre formados por células estromales y mas tarde surgen los nódulos predominantemente epiteliales.
• Aunque los nódulos no tienen capsulas verdaderas, el tejido prostático circundante crea un plano de división en torno a ellos.
• Microscópicamente la característica de la HPB es la modularidad.
• La proliferación glandular adopta una forma agregados de glándulas pequeñas o grandes o con dilataciones quísticas, re cubiertas por dos capas, una capa cilíndrica interna y un epitelio cúbico o aplanado exterior.
• No se hace diagnostico con biopsia de aguja porque los nódulos glandulares o mixtos glandulares-estromales no se pueden apreciar cuando las muestras son escasas.

CLÍNICA:

• Retención de orina por obstrucción uretral.
• Esta problemática crea una fuente frecuente de infecciones. (Vejiga y riñones)
• Aumento de polaquiuria.
• Aumento de la nicturia.
• Dificultad para iniciar y detener el chorro de la orina.
• Dolor durante la micción (disuria).
• El tratamiento medico mas utilizado y eficaz para aliviar los síntomas son los alfa-bloqueantes.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Editorial Elsevier. 2010.