Cuadro histopatologico de apendicitis aguda

El apéndice vermiforme es un divertículo verdadero normal del ciego que es propenso a la inflamación aguda y crónica. La apendicitis aguda es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, pero puede presentarse en cualquier grupo de edad. Es un cuadro de abdomen agudo; cuando se habla de abdomen agudo, se refiere a cualquier afección aguda intraabdominal que necesita tratamiento quirúrgico urgente.

 

Causas o etiología:

ü  El 65% de los casos se debe a hipertrofia linfoide.

ü  El 35% a un fecalito o fecaloma. (figura2)

FIGURA 2 fecalito o fecaloma en apéndice ya extraída por apendicetomía.

 

 

ü  El 4% a un cuerpo extraño.

 

ü  Por ultimo, 1% es debido a tumores. (Figura 3)

 

FIGURA 3 Apéndice cecal: oclusión fibrosa de la luz y tumor distal.

 

 

Síntomas: Dolor primero en el epigastrio, luego en la fosa iliaca derecha; anorexia; náuseas y vómitos.

Signos: Fiebre, taquicardia y defensa (voluntaria e involuntaria).

 

La apendicitis aguda parece iniciarse por el incremento progresivo de la presión intraluminal que compromete el retorno venoso y linfático. La lesión isquémica y el estasis del contenido luminal, que favorecen la proliferación bacteriana, desencadenan las respuestas inflamatorias como el edema tisular y el infiltrado de neutrófilos en la luz, la pared muscular y las partes blandas periapendiculares.

 

histología:

Histológicamente el apéndice tiene 4 capas:
1.MUCOSA 
2.SUBMUCOSA
3.MUSCULAR 
4.SEROSA 

MUCOSA: Está formada por epitelio cilíndrico simple con cilios (chapa estriada) con células caliciformes.
El corion o lámina propia está formada por tejido conectivo laxo con la característica de infiltración de tejido linfoide.
La muscularis mucosae se ve deformada (interrumpida) por los folículos linfoides, encontrados en mucosa y submucosa.

SUBMUCOSA: Constituida principalmente por la presencia de folículos linfoides, tejido adiposo  además de la presencia de gruesos vasos arteriovenosos  conductos linfáticos y filetes nerviosos.

MUSCULAR: Posee 2 capas una circular interna y una externa longitudinal.

SEROSA: Formada por tejido conectivo con un mesotelio que recubre.

 

 

histopatología

En las primeras etapas iniciales de la apendicitis aguda los vasos subserosos están congestionados y existe un modesto infiltrado perivascular de neutrófilos dentro de todas las capas de la pared. La reacción inflamatoria transforma la serosa brillante normal en una superficie mate, granular y eritematosa. El diagnostico de apendicitis aguda requiere la presencia de infiltrado de neutrófilos en la muscular propia.

 

 



 

 

·         En los casos más graves en exudado prominente de neutrófilos genera una reacción fibrinopurulenta serosa. A medida que continúa el proceso se pueden formar abscesos focales dentro de la pared. (APENDICITIS SUPURADA AGUDA).

·         Si progresa el compromiso apendicular se producen áreas extensas de ulceración hemorrágica y necrosis gangrenosa que se extiende hasta la serosa. Se forma el plaston que es la adherencia del apéndice, el intestino delgado y el epiplón. (APENDICITIS GANGRENOSA AGUDA).

·         RUPTURA: A menudo la apendicitis aguda continúa con peritonitis supurada.

 

 

Bibliografía:

 

Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Editorial Elsevier. 2010.

 

Ross- Pawlina. Histolohia. Editorial Panamericana. 2008.

 

      Histopatología de las apendicitis agudas.

      Dimas Denis Contreras Villa, Esteban Mosquera Morales, Zoila Castañeda Murcia.

      Morfolia Vol. 3 – No. 4 Año 2011.